대상관계 투사적 동일시 및 치료의 4단계

5.투사적 동일시(projective identification)

-단계

• 첫 번째 단계는 나쁜 것으로 경험된 부분 혹은 내부에서 자기를 파괴하려고 위협하는 부 분 때문에 자기의 일부분을 제거하고자 하는 소망을 가진다.

• 다음 단계에서 투사적 동일시를 하는 사람은 투사대상자로 하여금 투사적 환상에 적합한 방식으로 행동하게 압력을 가한다.

• 마지막 단계는 투사대상자가 조정에 의해 유도된 감정들과 반응들에 반응하는 것이다.

- 속성

• 투사적 동일시에서 핵심역동은 유도성이다.

• 투사의 대상이 되는 사람들로 하여금 이미 정해 놓은 방식대로 행동하도록 유도하기 위 해 강력하게 조정한다.

• 조정의 대상자는 투사를 하고 있는 사람이 부인한 측면을 동일시하도록 유도한다.

=> 투사적 동일시

투사적 동일시	관계 입장	메타커뮤니케이션	유발 반응
의존성	무기력	나는 살 수 없다.	돌봄
힘	통제	너는 살 수 없다.	무능력감
성	에로티시즘 (성애적 경향)	나는 너를 성적으로 완전하게 만들어 줄 것이다.	각성
환심 사기	자기 희생	너는 나에게 빚을 지고 있다.	인정

 

6.치료의 네 단계

1) 치료과정에 “관여(engagement)”시키기

-대상관계치료의 관여 단계는 환자가 느끼는 부조화감을 다루고 환자가 치료를 계속 받도록 확실하게 하는 단계다.

-치료자는 거리를 두고 있는 전문적 관계에서, 보살피고 헌신을 다하고 열중하는 관계로 변형시킴으로써 환자를 관여시킨다.



2) 투사적 동일시를 유발시키기

-치료자가 투사적 동일시의 목표가 되었다는 처음의 징표는 뭔가 일들이 좀 이상하다는 모호한 느낌들이다.

•치료자는 매우 화가 나있고 안달하고 있는 자신을 발견한다.

•자신이 치료를 잘 하고 있는지 의심하기 시작한다.

•성적으로 자극받는 경우들도 있다.

-이러한 종류의 사고와 감정들은 대상관계치료 과정의 자연스러운 부분들이다.

-그것들은 환자의 대인관계 병리에 대한 반응이며 “역전이”에 해당된다.

-대상관계치료에서 역전이는 환자의 투사적 동일시에 반응하면서 발생하는 치료 자의 정서적인 반응을 말한다.

• 역전이는 치료과정의 유용한 부분으로, 심지어는 필수적인 것으로 여겨진다.



3)직면

-환자의 투사적 동일시 안에 포함되어 있는 메타커뮤니케이션이 분명해지면, 메타커뮤니 케이션은 치료자-환자 상호작용의 명백한 부분이 된다.

-치료자는 마침내 직접적이고 강력한 방법으로 환자의 병리에 직면할 수 있다.

• 과거에 일어난 것이 무엇인지 다시 경험하는 것이 중요한 것이 아니라 현재의 매우 강 하고 지속적인 감정들을 경험하는 것이 중요하다.

• 치료가 성공적이기 되기 위해 환자는 다른 사람을 조종하지 않고 친밀한 관계를 맺는 것이 무엇이 의미하는지 배울 필요가 있다.



4)종결

-환자들의 투사적 동일시가 다른 사람들에게 어떤 식으로 영향을 미치는지 알 수 있다.

-또한 환자들이 부적응적인 방식으로 관계를 맺는 것에 대한 원인론적 통찰과 초기 관계 가 어떻게 나타나는지에 대한 이해를 제공한다.

-환자는 그의 삶에서 처음으로 방어를 하지 않고 또는 조종을 하지 않고 다른 인 간 존재와 상호작용하는 것이 어떤 것인지를 경험할 것이다.

-대상관계치료에서 환자들은 개방과 자기 노출이 위험과 잠재적 거부를 수반하지 않는 관계에 있다는 것이 어떤 의미인지 경험하게 된다.

•관계의 재구조화를 이루게 된다.