상상놀이터

DSM-IV : 스트레스 관련장애 1) 개관 심리적인 외상이나 압력이 신체적인 증상이나 질병과 관련된다는 것은 이미 기원전 4세기 경 히포크라테스에 의해 주장되었다. 그는 강한 정서적 경험, 특히 공포와 분노가 신체적 기능의 장애를 일으킬 수 있다고 하였다. 현대 과학적 입장에서 정신적인 스트레스와 신체적 증상을 연관지으려는 정신신체 의학은 1935년 Dunbar가 정신신체 의학의 문헌을 강조한 데서 비롯되었다. 그 후 Dunbar(1943)는 특정한 신체증상과 성격특성 간의 관계를 기술하고 있다. 즉 자기통제력이 강하고 완벽주의적인 사람이 권위적인 상급자와 심각한 갈등을 경험할 경우 본태성 고혈압을 일으킨다고 하였다. 이런 신체적인 장애와는 달리, 프로이트가 전환 히스테리 증상을 치료하면서 이 장애가 ..

DSM-IV : 불안관련 장애 - 강박장애(Obsessive-Compulsive Disorder) 강박증은 복종과 반항 간의 갈등과 관련된다. 즉, '착해질 것인가, 반항할 것인가'간의 끊임없는 갈등을 경험한다. 반항에서 기인한 공포감은 복종을 이끌어내고, 복종에서 기인한 분노는 다시금 반항을 유도하는 순환적인 과정이 계속된다. 강박증 환자는 시간에 대한 철저함, 과도한 양심, 순서에 대한 철저함 등의 증상을 보이는데, 이는 적응적인 건강한 특성이 아니라 비현실적인 공포에서 비롯되는 것이다. 강박증 환자가 보이는 완고함, 인색함, 가학적 측면, 무례함 등과 같은 상기 증상과 반대 연속선상의 극단에 있는 증상들은 반항적인 분노에서 기인된 것이다 예컨대, 환자가 면담 약속 시간에 일찍 오는 것은 치료에 열심..

DSM-IV : 불안관련 장애 - 일반화된 불안장애(범불안장애) 1) 증상 불안한 느낌이 과도하게, 광범위하게 그리고 다양한 신체증상을 동반하여 지속되는 상태. 근거를 찾기 어려운 부동성 불안(뚜렷한 이유없이 막연히 불안) 및 자율신경과민증상이 특징임. 환자는 안절부절해 하며, 긴장과 벼랑에 선 듯한 느낌을 지속적으로 경험하며, 쉽게 피로해지고 집중곤란, 공허감, 쉽게 짜증을 경험하고 근육긴장과 수면장애를 경험한다. 이러한 불안이 적어도 6개월 간 지속될 경우 진단된다. 2) 원인 생물학적으로는 노어에피네프린, 세로토닌, 그리고 GABA가 관련되어 있다고 함 일반화된 불안장애는 학습이론보다는 정신분석이론에서 더 잘 설명될 수 있다. 정신분석이론에서는 불안이란 해결되지 않은 무의식적 갈등이 표현된 증상이라..

DSM-IV : 불안 관련 장애 - 공포증(Phobia) 1) 증상 공포증은 특정한 대상이나 행동, 상황에 처했을 때 비현실적인 두려움과 불안증세가 생겨서 이를 극복하지 못하고 그 대상이나 상황을 피해버리는 장애이다. 공포자극에 노출되면, 거의 예외 없이 즉각적인 불안반응을 일으키며 때로 공황발작과 유사한 반응을 보이게 된다. 환자는 공포가 과도하고 비합리적이라는 것을 자신이 알고 있지만 공포상황을 회피하거나 심한 불안이나 고통을 느끼면서 인내한다. 이러한 회피, 예기불안, 두려워하는 상황에서의 고통으로 인해 그 사람의 정상적인 일상, 직업적 기능 또는 사회적 활동이나 고나계에 현저한 방해를 받거나 혹은 공포증이 있는 것에 대해 현저한 불편감을 느낀다. 2) 분류 광장공포증, 사회공포증(공공장소, 또는 ..

DSM-IV : 불안관련 장애 - 공황장애(panic disorder)와 광장공포증(agoraphobia) (1) 증상 공황장애는 이유없이 삽화적으로 갑자기 불안이 극도로 심해지며 숨이 막히거나 심장이 두근대고 죽을 것만 같은 극단적 공포증세를 보이는 상태이다. 주증상은 강한 공포, 곧 죽지 않을까 하는 불안으로 그와 동반하여 호흡곤란, 심계항진, 흉부통증, 불쾌감, 질식감 혹은 현기증, 현훈증, 비현실감, 몸의 떨림, 발한, 공포 등이 엄습한다.  이런 불안 상태가 대개 1시간 이내의 기간 동안 지속되며 대개 주 2회 정도 나타난다. 발작이 없는 중간시기에는 그런 일이 또 생기지 않을까 하는 예기불안(anticipatory anxiety)가 심해 일상생활에서 적절한 기능유지가 어렵고 회피행동을 보이게 ..

DSM-IV : 불안관련 장애 1) 정의 불안이란 광범위하게 매우 불쾌한, 그리고 막연히 불안한 느낌으로, 관련된 신체증상(가슴두근거림, 진땀 등)과 행동증상(과민성, 서성댐)을 동반한다. 불안이란 생체가 친숙하지 않은 환경에 적응하고자 할 때 나타나는 가장 기본적인 반응양상이다. 정상인도 위험이나 고통이 예견될 때, 또는 예기치 않은 상황에 직면했을 때 불안현상을 경험하게 된다. 병적 불안은 신경증적 장애(강박증, 공포증), 각종 정신병적 장애, 인격장애 또는 기질적 신체질환이 있을 때 나타나기도 한다. 2) 이론① 심리적 이론들정신분석 이론에 의하면 불안은 임박한 위험을 경고하는 경계신호이다. 그 위험이란 용납할 수 없는 그러나 그 내용을 알 수 없는 막연한 무의식적, 내적, 갈등적인 위협이다. 즉 ..

DSM-IV : 신경증, 정신증, 성격장애 개관  (1) 신경증(Neurosis)  - 인격; 침해가 덜하다. - 사회적 기능; 사회적으로 조직되고 잘 보존된다.- 행동; 내적 경험이 외적 행동을 크게 혼란시키지 않고 이상한 행동을 나타내지는 않는다- 현실검증능력; 크게 장애가 없다(자아가 건전하게 유지됨). 현실회피도 부분적이며 인격손상이 거의 없다. 현실존재를 부정하지 않고 등한시 하려고 하며 현실검증능력의 질적저하보다는 양적인 저 하를 나타낸다. - 사고; 현실적임 - 사고의 흐름; 연상이 잘 보전됨- 소망, 동기; 투사가 안되고 내부에서 느끼고 경험 - 통찰; 자신의 병을 알고 있으며 치료에의 필요성을 느낀다. - 사회관계; 외부세계에 대한 관심이 유지된다.- 정동; 환경적 요소에 의해 결정이 많..

정신장애 진단체계: DSM-IV에 의한 질병분류 * 정신장애의 개념과 분류(1) Mental Disorder의 개념은 단순히 병리학적인 용어로만 규정되는 것이 아니라 사회역사적 개념이다. (2) 정신장애는 정신병과 정신질환의 개념을 포괄하는 용어로 사고, 감정, 및 행동이 병리학적으로 특징지워지는 장애를 일컫는다. 정신질환과는 달리 정신장애는 질병 자체의 활발한 진행 외에도 질병으로 인한 기타 기능의 파손까지를 포함한다. 다라서 질병의 증상이 없어진 후에도 질병 이전의 상태오 복귀하지 못하게 되는 경우에도 해당되는데, 만성정신장애가 여기에 속한다.  정신장애는 크게 정신질환(mental illness)과 정신지체(mental retardation)로 구분된다. 정신질환에는 정신신경증과 정신증이 있고 정신..

이상행동의 원인에 대한 접근(1) 생물학적 접근 생물학적 접근에서(biological approach)에서는 이상행동이 신체가 기능하는 과정상의 이상에 기인한다는 견해를 기초로 하고 있다. 생물학적 접근은 의학적 모형 또는 질병 모형(disease model)과 동의어로 사용되기도 하는데 생물학적 접근은 그것들에 비해 보다 광범위하며 주로 유전적이고 생화학적인 요인들에 초점을 둔다는 점에서 차이가 있다. 신체기능에 대한 지식이 증가하면서 몇몇 이상행동이 개인의 생물학적인 과정의 이상에서 비롯된다는 많은 연구가 있었고 이와 관련된 이론들이 제시되었다. 예를 들어 정신분열증은 유전적인 소인을 가진 사람이 생리학적인 기능이상을 통해 발병한다고 보았으며, 우울증은 신경전달과정의 이상으로, 불안장애는 자율신경계의..

이상심리학의 역사 오늘날 이상심리라고 하면 정신병처럼 심한 심리적 장애에서부터 신경증, 성격장애 그리고 일시적인 적응장애를 포함하는 넓은 분야의 인간의 정서, 인지, 행동의 장애를 가리킨다. 그러나 이상심리의 역사를 이야기할 때에는 일반적으로 정신병을 위주로 한 역사를 말하게 된다. 즉 역사적으로 정신병을 어떻게 개념화했고 어떻게 처리했는지를 기술하는 것이다. ① 고대사회: 초자연적인 이해고대 원시사회에서는 동서양의 구분 없이 정신병을 초자연적 현상으로 이해하였다. 즉 신의 특별한 계사를 받았다거나 저주를 받았다고 여기거나 귀신이 들렸다고 여겼다. 이러한 이해에 따라서 정신이상이나 이상행동을 고치는 방법도 초자연적 방법을 적용하였다. 귀신을 달래는 굿을 한다거나 귀신을 쫓는 의례를 시행하였다. ② 그리스..